原标题：肛肠、骨伤类手术，中西医一样的人力和成本，收费相距为啥这么大？
摘要：中药饮片的质量问题虽然是一个系统性和国内普遍存在的问题，但目前本市中药饮片的质量还有待进一步提升。
“我刚才问了一下，一位中医一天要看100多号病人，这对专家的健康是不利的。在我看来，名中医更重要的是带教和传承，而不仅仅是坐堂号脉。”在昨天下午举行的中医药法律法规执法检查中，市人大代表丁明呼吁要更加注重中医的传承和创新。
本市构建了以中医类医院为主体，综合医院、专科医院等其他类别医院中医药科室为骨干，社区卫生服务中心为基础，社会办医疗机构为补充，覆盖城乡、分工明确、功能互补、密切协作的中医医疗服务网络。截至2018年底，全市共有中医类医院27所、中医执业类（助理）医师9026名。除崇明区外，其他各区均有1所或1所以上独立政府举办的中医类医疗机构；95%的综合性医院和100%的社区卫生服务中心设有中医科；社会办中医医疗机构480余所。
据上海市食品药品监督管理局2018年数据显示，本市中药饮片市场抽检合格率在95%以上，外省市生产的中药饮片市场抽检合格率不足80%。由此看来，上海生产的中药饮片质量是有保障的。前几次的执法检查中，一个屡屡被提及的问题是，市民已经买不到假药，但也难买到好药。为啥？
“中药饮片的质量问题虽然是一个系统性和国内普遍存在的问题，但目前本市中药饮片的质量还有待进一步提升。”市卫生健康委主任邬惊雷表示，由于招标统一价格的制约，本市无法在市场上拿到最好规格的中药。2018年国家对本市开展的医疗机构中药饮片管理专项检查发现，部分饮片为合格品但品质不高。
执法检查发现，现行的中医药服务价格机制制约了中医药特色优势的充分发挥，虽然近些年来部分中医药服务价格有了较大幅度的调增，但是由于基数较低，调增后的价格与成本仍不相匹配。例如针灸、推拿等非药物疗法收费过低，不仅影响了医生积极性，也影响了中医技术的推广和应用，进而阻碍中医医院中医办院方向；在上海市医药收费目录中，肛肠、骨伤类手术，中西医一样的人力和投入成本，但是收费相距甚远。
“能否综合考量中医药价格体系，比如建立阶梯价？”代表们建议，下一步要在条例修订中针对解决中药饮片质量的瓶颈问题制定有关条款。
市卫生健康委也表示，将会同药品监管等有关部门和单位共同推进实施中药饮片服务质量提升工程，以质量提升工程为抓手，全面提高本市中药饮片服务质量。
代表还建议，政府应鼓励和支持上海药园基地的建设，确保本市中医医疗市场用药安全、有效和稳定。政府应在政策、法规和管理层面给予更多支持。
执法检查也发现，在流通使用环节，原有的中药院内制剂调剂使用范围已难以适应新形势下的要求，由于中药院内制剂在管理上参照中成药管理，取消药品加成并纳入医院药占比考核，影响了医疗机构的生产积极性和临床应用。代表建议，科学评估中药院内制剂临床使用品种和范围，充分发挥院内制剂作用，特别是对一些经典的中药外用制剂和临床确有疗效的院内制剂的调剂使用进行专项研究。
中医药评价标准也是讨论的热点。“中医有自身的特点，而目前仍用西医的管理模式来管理中医医院，例如床位周转率、药占比考核等，恐会造成中医医院西医化。”市卫生健康委表示，拟会同申康医院发展中心等有关部门，探索建立一套科学完整的中医评价指标体系，在医院管理和人才管理方面有所创新突破。
栏目主编：张骏文字编辑：王海燕
