原标题：2000多元一盒的抗癌药降到500多，这项在上海试点的改革，能否缓解看病贵？
摘要：平均降幅达52%，甚至有单一药品出现超过90%的降幅。
去年11月，中央深改委第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》，开展4+7（4个直辖市+7个副省级城市）药品集中采购试点，一个月前，“4+7”正式落地，这项试点对药价究竟有多大影响？
今天上午，上海市医疗保障局局长夏科家做客“上海人民广播电台2019年民生访谈”，就药品价格变化、药品目录增补、长护险、长三角异地就医直接结算等话题展开了对话。
中选药品价格平均降幅达52%
去年，电影《我不是药神》引发了关于药品价格的讨论，国外的进口药、靶向药非常昂贵，甚至可能会“吃垮”一个家庭。“4+7”带量采购试点实施后，情况将向着更好的方向转变了。
夏科家介绍，过去药企的销售的方式，很多是通过医药代表来实现，药企希望能够有固定的采购量，从而对生产、价格有稳定预期。此次在上海进行的试点，则是要招采合一、量价挂钩：“对药企来说有预期，有一定的量，我愿意把价格降下来。”
此次试点中选的25个品种，大部分是慢性病（如高血压、乙肝等）治疗的常用药，用量大，范围广，也有部分原先的高价抗癌药，相关药品经过集中采购后，药价都有了明显的下降。“平均降幅达52%，甚至有单一药品出现超过90%的降幅。”夏科家说。
如原研的阿斯利康生产的非小细胞肺癌治疗用药“吉非替尼片”降价76%，由原先的2280元一盒降到了547元一盒；正大天晴生产的乙肝治疗用药“恩替卡韦分散片”，由311.81元/盒，降低到17.36元/盒，按每日费用统计，患者药费负担从原10元/日下降至0.62元/日。今后，患者治疗上述疾病的药费负担将得到显著的降低。
有人担心，药价降了，药品质量是否会受影响？
夏科家的回答，可以让广大患者吃下一颗“定心丸”。他表示，上海自2015年起开始探索带量采购工作，此次贯彻落实4+7试点，为保证中选品种质量的一致性和稳定性，上海延续了前3批试点的做法，继续实行近红外光谱建模监测，对供应上海市场的中标药品每批次进行抽检，确保药品主要成分、辅料、相关物质的来源、含量保持一致。同时，上海药监部门按照国家药监部门要求，建立了更为严格的中选药品质量监管机制，将4+7中选品种全部列入2019年度抽检计划，按照质量标准及溶出曲线等一致性评价数据，做到全品种、全覆盖抽检。
新版国家医保药品目录7月发布
保证了质量与价格，更要保证药品能够得到使用。有患者担心，医生会不会不愿使用这些药？
夏科家表示，为保证患者能够真正吃得到质优价廉的中选药品，医保部门将推进医保支付方式改革，提高医疗机构和医务人员使用中选药品的积极性，同时依托阳光采购平台，对药品价格进行监控，保证中选品种用量。“我们会把这种药在全国对标城市的最高价格、平均价格、最低价格都体现出来，如果采购价超过了平均价格，系统会进行提醒。”
据统计，自3月20日本市开始执行中选结果以来，医疗机构使用中选药品情况积极，受惠百姓范围日趋扩大，中选品种医保结算总费用已超过5000万元，使用量占同品种药品总用量的70%以上。
如果老百姓遇到部分药品配不到的情况怎么办？夏科家表示，对于25个中选品种，上海医保部门从招标采购全流程入手，保障带量采购药品供应，加强供应情况监管，按照国家要求对中选药品委托的配送企业回款时间及库存周转时间进行监测，及时掌握供货情况，对可能出现的货品短缺问题，做好提前应对。目前25个中选品种均能保证供应，货源充足、供货渠道通畅。
同时，对于与中选品种相同通用名称（含剂型）的原本市中标药品（或挂网）药品，如未获中选资格，但质量和疗效有保证，且价格适宜的，医疗机构可以在优先采购中选品种的前提下继续采购。3月20日以来，本次4+7试点涉及的中选品种和非中选品种均保持着一定的采购和使用量，没有出现某些品种采购和使用量大幅下跌的现象。
此外，夏科家透露，国家医保药品目录也将进行全面调整，抗癌药慢性病用药等将优先调入。4月17日，国家医保局发布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，指出目录调整旨在优化药品结构，提升医保药品保障水平，缓解参保人员用药难用药贵问题。新版国家医保药品目录常规目录将于今年7月发布，谈判准入目录于9-10月发布。按照方案，将优先考虑国家基药中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等。对于非处方药品（OTC），原则上不再新增。目前上海医保药品目录通用名共有4505种。
“为什么要做‘4+7’，把药品价格在保证质量的前提下降下来，就是希望更多救命药纳入医保目录中，缓解老百姓看病贵的问题。”夏科家说。
栏目主编：张骏文字编辑：吴頔题图来源：IC photo图片编辑：苏唯
