原标题：市民投了重疾险 为何理赔还遭拒
“3·15”来临之际，保险理赔纠纷又成为了热门话题。近日苏州市民吴先生爆料，自己遭遇了保险理赔难题。江南时报记者对此进行了调查采访。
原因：患病申请理赔遭拒
据了解，2018年11月24日，家住苏州的吴先生在张家港市澳洋医院做胃肠镜检查时，发现结肠内有一肿瘤，结果确诊为结肠癌。
吴先生未满五十，平常很注意锻炼，身体一直很好。这次查出罹患癌症后，他积极配合治疗，做了切除手术，并接受化疗医治。经过一段时间的疗养，身体渐渐得以康复。
从查出病情到康复，整个过程治疗费用较高，到目前为止，吴先生已花费了数万元。但让吴先生心里有底的是，2017年3月14日，他在中国人寿江苏分公司购买了保额为5万的国寿康宁终身重大疾病保险。于是他和家人整理了各种资料，于2018年12月29日向中国人寿江苏分公司申请理赔。
可万万没想到，保险公司以其隐瞒高血压病史而拒绝赔付。
中国人寿江苏分公司方面称，吴先生在投保时未能如实告知自身患有高血压的事实，2019年1月23日，保险公司派业务员来做笔录询问吴先生健康状况及相关病史时，他才告知保险公司自己患有高血压。这属于投保前未如实告知，因此不能给吴先生理赔。吴先生难以接受。
协商：保险公司终付3万元赔付金
吴先生坦言，当初购买保险时，相关业务人员没有要求本人做体检报告，也没有做详细笔录询问本人健康状况，更没有明确告知高血压不能投保。在自己提出理赔后，保险公司才派业务员来询问健康情况及相关病史。更让他纳闷的是，现在许多中年人都有轻微的高血压，而自己的结肠癌与高血压有何关联，怎么就成了拒绝理赔的理由呢？
吴先生认为，如果保险公司明文规定不给高血压患者投保，应在投保人投保前做详细调查和询问，明确告知高血压不能投保，而不是在本人申请理赔后再做文章。吴先生多次与该公司协商，但均以中国人寿江苏分公司不予理赔而告终。
吴先生求助无门，于是向当地银保监局进行了投诉，同时寻求媒体帮助。在当地银保监局监督下，经过调解，保险公司和吴先生最终达成了理赔协议。
近日，保险公司已派员赴医院看望了化疗中的吴先生，并交付了3万元赔付金。
提醒：市场秩序，法律法规说了算
事情圆满解决后，吴先生发现，自己的利益诉求最终还是赢在于法有据上。《保险法》规定：“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
采访中，江苏玖润律师事务所律师张大明指出，为减少保险纠纷，对投保人或被保险人来说，首先，投保前应仔细询问保险保障的范围、保险费的缴纳、退保时的权利以及其他自己关心的事项，遇到任何疑问要及时向保险公司咨询；其次，要谨慎对待保险业务人员的承诺，一切不符合保险条款规定的口头承诺，不要轻易相信；其三，保险合同是最大诚信合同，投保人或被保险人应根据诚实信用原则，尽到自身的如实告知义务。
本案例争议的关键在于客户是否存在未如实告知的行为。虽然在投保时吴先生可能已经患有高血压，但是没有证据表明，吴先生未尽到如实告知的义务。因此，吴先生是可以依法拿到保费和部分赔偿款的。
江南时报全媒体见习记者 孙海燕
