原标题：咳咳咳，从腊月都快咳到正月了，到底咋回事？
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立冬以后的北京，几乎就没有雨雪光顾，空气寒冷又干燥，不少人都出现了咳嗽的症状，各大医院的呼吸科接诊量日渐增多。
“咳嗽”可以说是人类最常见的呼吸道症状了。很多人一咳嗽，联想到的就是得了感冒或气管炎。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科医师伍燕兵表示，在临床上，咳嗽并不是个简单的问题，引起咳嗽的诱因也有很多种，想解决咳嗽的痛苦，就要先了解自己的咳嗽到底属于哪一种。
咳嗽并非只是感冒那么简单 必须先分清症状
“咳嗽多长时间了？”“什么时候咳得厉害？”“有痰吗，什么颜色？”“流鼻涕打喷嚏吗？”“发热吗？”“鼻涕往嗓子眼儿里流吗？”在面对门诊医生的询问时，不少患者总是把叙述病情的重点集中在咳嗽令人痛苦上，但上面这些看似简单的问题，才是诊断和治疗的关键。下面五种情况，仔细对照看看。
1.如果发热、痰量多，呈脓性，病程短的为急性感染性疾病；病程长的，要注意慢性感染性疾病，如支气管扩张、慢性支气管炎，可能需要做影像检查，肿瘤和肺间质病的筛查也应同时进行。
2.短期的流鼻涕、打喷嚏症状多为感冒，时间长的话可能为变应性鼻炎及与过敏相关的咳嗽，比如鼻后滴流综合征。
3.如果晚上或凌晨咳嗽特别厉害，多为咳嗽变异型哮喘。
4.反酸、腹胀、胸骨后烧灼感，进食油腻或酸性食物后症状加重，则是胃食管反流性咳嗽。
5.如果以上症状都说不清楚或不明显，就要进行肺功能检查，包括常规肺功能、激发试验、可逆试验等，用以发现咳嗽变异型哮喘。此外，还可进行痰嗜酸性粒细胞检查，确认是否为嗜酸粒细胞性支气管炎；进行过敏检查则可诊断是否为变应性咳嗽；做胃镜或食道pH值测定，可诊断是否为胃食道反流性咳嗽。待确诊后，才能开展针对性治疗。
咳嗽按时间长短分三类 早就诊降低哮喘风险
医学把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般3周以内的咳嗽是急性咳嗽，最常见的就是上呼吸道感染和气管炎等疾病。这期间如果有感染征象，比如发热、白细胞升高、咳黄绿痰等，要考虑抗感染治疗；如果出现打喷嚏、流鼻涕等症状，会考虑为急性上呼吸道感染，给予感冒药进行治疗。至于咳嗽本身，使用一般止咳药就可以了。现在许多止咳药就是复方制剂，含有某些感冒药中的成分，对感冒也有疗效。另外，大家比较关注的急性支气管炎其实没那么可怕，在目前的医疗卫生条件下，成人急性支气管炎转变成慢性支气管炎的已经越来越少见了。
咳嗽超过3周，但不到两个月的，被称为亚急性咳嗽，最常见的原因是感染后咳嗽。多数患者不需要治疗，数周后可自愈。咳嗽明显的可服用止咳药。但老人、儿童等抵抗力差的患者，亚急性咳嗽可能存在感染因素，必要时需使用抗生素治疗。
咳嗽超过两个月的，被称为慢性咳嗽。它的病因就相对复杂了，可能需要一些检查帮助诊断，比如，X线胸片。结核、明显的肿瘤和支气管扩张、肺间质性改变等均可通过胸片进行初步筛查。
所有疾病都有一个过程，如果咳嗽患者就诊早，医生不用非得等到两个月后再看是哪种类型的咳嗽。如果说有什么方法可以预防慢性咳嗽的话，那就是预防感冒，因为很多慢性咳嗽都可由感冒诱发。总之，咳嗽的学问很大，早点儿就诊最关键，因为病程长的咳嗽本身就会提高咳嗽发展为哮喘的风险。
新京报记者 刘虹麟 图片 视觉中国 编辑 赵昀 校对 杨许丽
