原标题：“致命胖”+三高+运动无效 减重手术了解下
创意制图/新京报记者 王远征
人人都在喊“减肥”，其实大部分人的目的只是希望能更紧致更顺溜更精神些，但对于“重度肥胖”的人来说，胖已上升为疾病，必须得治！重度肥胖者能否成功减肥，直接关系着身体健康甚至生命安全。传统的节食及运动减肥方式可以帮助他们减轻一些痛苦，但如果肥胖已严重干扰正常生活，专家的建议就是考虑下减重手术。到底什么是减重手术、哪类人群适合做、需要注意什么？北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科刘洋医生将为您作出解答。
方式：让胃变小吸收变少改善代谢
减重手术是针对肥胖症患者（重度肥胖者）的外科治疗方式，通过调节患者的胃容量达到限制摄入、减轻体重的目的。刘洋医生介绍，减重手术其实从根本上说是代谢手术，因为需要做手术的患者除了体重过大外，往往还有高血糖、高血脂、高血压等问题，这些问题都与代谢紊乱有关。
目前国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃切除术，就是让“胃变小”；另一种是胃旁路手术，就是让胃变小的同时“吸收少”，这两种手术都具有创伤小、痛苦轻、恢复快，并发症少等特点，患者做完手术后，通常3-5天就能出院。
刘洋说，患者手术后，由于胃部缩小，饥饿感就会减少，通常吃一点就饱。当摄入的热量不多时，身体只能消耗存储的脂肪，体重就可快速下降，同时，血糖、血压等代谢指标也相应发生变化。术后70%以上的患者高血脂得到了改善，60%-70%以上的患者血压下降，80%以上的患者血糖得到缓解。体重降低后，心血管疾病将有效改善、解决因肥胖导致的呼吸暂停等问题，对女性来说，合并肥胖的多囊卵巢综合征等妇科疾病，同样也能得到有效缓解。
人群：BMI达到标准且有合并症的患者
什么人适合做减重手术？刘洋首先提醒道，减重手术不是美容手术，而是治病手术，有严格的指征要求。一般还是提倡重度肥胖者通过控制饮食、加强运动的方法减轻体内脂肪含量并长期保持，始终都是最优先考虑的减重方案。当重度肥胖者因过度肥胖出现很多合并症时，节食和运动又都不见效，才建议考虑手术。
现在，大家对BMI（Body Mass Index）已不陌生，它的数值就是判断一个人肥胖程度首要的体质指数，算法很简单，体重除以身高的平方（kg/㎡）即可得出。正常人的BMI范围为18-25，超重人群为25-27.5，Ⅰ度肥胖患者为27.5-32.5，Ⅱ度肥胖患者为32.5-37.5，Ⅲ度肥胖患者则大于37.5。刘洋表示，如果一个人肥胖但没有其他合并症，那么肥胖程度要达到Ⅱ度后才能做减重手术；如果有糖尿病等其他合并症，那么肥胖程度到Ⅰ度时就可以考虑减重手术了。
纠偏：减重手术不是爱美女性减肥捷径
随着减重手术的逐渐推广，刘洋医生时常面临两种截然不同的困扰。一方面，很多并不胖的年轻人，尤其是爱美的女性经常找来，希望通过减重手术变得更瘦；另一方面，很多重度肥胖且已严重影响健康的人，却因为观念等原因不愿意接受手术。
面对第一种情况，刘洋从来都是拒绝的，他表示并没有达到肥胖标准的人求美、求瘦要理智、理性，多注意改变自己的生活方式和饮食结构，加强运动来控制体重、塑造体形。而针对第二种情况，刘洋称，临床上经常遇到因为重度肥胖导致呼吸衰竭等严重问题的病例，对于这类人群，一定要整体考虑自己身体状况，如果一个手术既可以解决肥胖负担，又可以解决诸多影响健康的问题，那这个手术获益率就是高的，是值得的。
● 温馨提示
做减重手术前，患者本人及家属应先充分了解减重手术的目的和术后可能达到的效果，充分认清减重手术可能带来的问题，对自身因肥胖合并的疾病（如高血糖等）进行评估和严格控制，与医生充分沟通，选择适合的手术方式。
新京报记者 祝凤岚 编辑 赵昀 校对 何燕
