原标题：甲状腺结节一定会癌变吗？专家说你想太多了
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这几年，越来越多的上班族在体检中发现了甲状腺结节，还有人莫名其妙就在脖子上摸到了硬硬的肿块,去医院检查得知是甲状腺结节。
甲状腺结节可怕吗？需要做手术吗？离癌症有多远？今天，让宣武医院的专家来讲讲与甲状腺结节相关的那些事吧。
甲状腺结节并非医学诊断
宣武医院普外科二病区副主任医师张小丽介绍，甲状腺结节不是一个医学诊断名词，结节指生物体表面或内部组织中圆形的小突起。甲状腺结节分良性和恶性两种改变。良性病变包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎和甲状腺内的胶质囊肿等；恶性结节就是甲状腺癌，其中90%以上是甲状腺乳头状癌。
甲状腺结节临床上非常常见，高分辨率超声可以在19%-68%随机抽样人群中检测到甲状腺结节，其中7%-15%的甲状腺结节为恶性病变，大部分甲状腺结节是良性病变。据宣武医院超声科主治医师常莹介绍，近年来甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。
如何区分结节的良恶性？
首先凭手感，如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，良性的可能性大。如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕了。
第二要关注结节生长的时间，如果多年生长且速度缓慢，多考虑为良性病变。而如果是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。
第三要看症状，良性结节多是膨胀性生长，主要对周围组织产生压迫，比如会出现憋气、吞咽困难等症状，而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管，侵犯食道，引起严重的症状等。
张小丽提醒，除了以上三种方法，甲状腺超声检查是判断甲状腺结节良恶性的最佳检查方法。
良性甲状腺结节需要治疗吗？
常莹表示，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗，少数情况下，如出现与结节明显相关的局部压迫症状，肿物位于胸骨后或纵膈内，或是因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者等可选择手术治疗，此外还可利用TSH抑制治疗、放射性碘131治疗或者其他治疗手段。
甲状腺结节一定会癌变？
在谈癌色变的今天，很多人一发现结节就担心癌变，张小丽表示，虽然通过超声诊断可以判断结节的良恶性，但超声诊断仅是临床诊断，不能作为最终的确诊依据，而病理学诊断才是最有说服力的诊断依据。对于超声影像学高度怀疑恶变的结节，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽吸一些肿瘤细胞进行病理学诊断，才能对结节进行确定诊断，指导患者和医生进行合理的治疗选择。
医生最后提醒大家，对甲状腺结节不要太过恐慌，甲状腺结节不一定就是甲状腺癌，可根据以上标准自己判断，有疑惑再找专科医生诊断和治疗。
新京报记者 王鹿 图片来源 视觉中国 编辑 岳清秀 校对 何燕
