原标题：破除“以药补医” 我省公立医院以改革促发展
□记者 烟成群 通讯员 何菲 胡浩
公立医院是医疗服务体系的主体，解决群众“看病难、看病贵”问题的主战场。去年8月26日零时起，我省所有城市公立医院全部取消药品加成，公立医院综合改革实现全覆盖。
一年来，全省各级财政部门加大医改资金投入，以投入促改革、以投入换机制，在突破政策障碍和利益藩篱，提升公立医院服务能力和水平方面成效明显。
取消药品加成
百姓得实惠
9月13日，74岁的殷云山正在邯郸市馆陶县医院进行康复治疗。“医院采用物理疗法，减少药物使用量，我们治病花钱少了，效果也更好了。我老伴这次住院三天了，算下来，报销后平均一天的药费也就100块钱。”殷大爷的老伴告诉记者。
“医院的变化得益于取消药品加成政策的实施。”馆陶县医院院长王磊介绍，作为全省县级公立医院综合改革试点医院，2013年7月1日，馆陶县医院取消所有药品加成。“当前，我们医院的药占比、耗占比加起来也就20%多，治疗收入占总收入由之前的30%提高到现在的50%。”王磊说。
改革也让河北省人民医院的药房窗口更加忙碌起来。“取消药品15%的加成后，医院大部分的药相比外边的药店价格更低，许多人到医院的简易门诊挂号，然后到药房拿药，减少了患者药费支出。”省人民医院财务处处长林文利介绍。
河北省人民医院是一家综合性三级甲等医院，该院副院长郭艺芳告诉记者，改革实施以来，为改变收入结构，降低药品和卫生材料的比重，该院提高了医务人员技术劳务性收入比重，严格控制医药费用不合理增长，住院患者均次费用逐年下降，近三年平均降幅6.2%，药占比平均降幅14.5%。
优化医院管理
医生有干劲
经朋友介绍，广东潮州的林先生带着患脑栓塞的母亲转院来到馆陶县医院治疗。“我是坐飞机，背着母亲来到这里的，当时母亲不能动，眼睛看东西都模糊了。经过11天治疗，视力正常，也能吃饭、走路，再住一个星期可以出院了，费用比在南方医院能少一半。”9月13日，正在医院陪床的林先生说。
记者了解到，改革后馆陶县医院的工资分配重点向临床一线倾斜，多劳多得、优绩优酬。医护人员平均年收入由改革前的3.8万元提高到7.9万元，工作积极性和成就感明显提高，主动参加学习、培训，提高医疗技术和水平、攻克疑难杂症，吸引了周边县乃至山东、山西等地的患者慕名而来。
馆陶县医院院长王磊在改革后领到了13万元左右的年薪。“收入提高了，家人对我加班加点工作也更支持，我在信心提升的同时，也感到身上的责任更重了。”王磊说。
河北省人民医院改革后优化了就医流程、科学实施预约诊疗、推行日间手术、远程医疗，开展了省内、省外异地就医结算等信息化便民服务及优质护理服务。该院还加强成本核算和管控，实现全成本核算，全面反映医院的经济运行状况。
“通过对医疗经济数据监控，我们发现第二季度部分科室患者门诊诊疗费用较去年同期不降反升。主管副院长立即约谈了10个科室的主任，指出他们所存在的问题以及整改要求。医院每季度还对耗材占比和药占比处于前10名的科室在内网进行公示，对于控制相关指标起到了积极作用。”河北省人民医院副院长郭艺芳说。
提升内在动力
投入更有效
据统计，新一轮医改启动以来，我省2009-2017年累计投入医改资金3600亿元，年均增幅17.96%，高于一般公共财政预算年均增幅2.9个百分点。其中公立医院改革共投入396亿元，占全省医改累计投入资金的11%。2018年争取中央公立医院改革补助资金55670万元。
2014年我省启动城市公立医院综合改革，唐山市、邯郸市、张家口市、邢台市、沧州市、衡水市相继被纳入试点。2017年8月26日零时，我省全面推开公立医院综合改革，所有公立医院（169家）全部取消药品加成。改革后城市公立医院的医疗服务价格调整补偿90%左右，同级财政补偿和医院自行消化10%左右。
“总体看，各级财政部门以实行药品零差率为突破口，以投入促改革、以投入换机制，通过逐步建立以绩效考核为导向的政府投入运行机制，助推公立医院各项改革，提升了公立医院服务能力和水平。”省财政厅社保处处长刘文洲表示。
据悉，为深入推进公立医院改革，我省将继续通过改革医药、医保、医疗体系，建立起有激励、有约束的公益性运行机制。通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等腾出空间，降低药占比、降低药品虚高价格。
